Viele Basistarife und mittlerweile einige höherwertige Tarife in der PKV beinhalten bei ambulanten Leistungen das Primärarztprinzip (auch Hausarzt-Prinzip genannt). Es besagt, dass bei ambulanten Behandlungen und den verschriebenen Medikamenten der volle Erstattungssatz lt.Tarif nur gezahlt wird, wenn die erste Anlauf- stelle der Hausarzt war und dieser, falls nötig, den Patienten zu einem Facharzt überweist. Falls der Patient den Facharzt direkt aufsucht, d.h. ohne Überweisung des Hausarztes, gelten verminderte Erstattungssätze für die Behandlung und die entsprechenden Medikamente.

Als Primärarzt gilt aber nicht nur der Hausarzt, sondern in der Regel folgende Ärzte:

• praktische Ärzte
• Ärzte für Allgemeinmedizin
• Not- und Bereitschaftsärzte
• Augenärzte
• Gynäkologen