Primärarztprinzip bedeutet, daß für den Facharzt- besuch die Überweisung eines Allgemeinarztes erforderlich ist. Bei Nichteinhaltung gibt es nicht 100%, sondern 75% Erstattung. Dieses Prinzip gilt auch für verschriebene Medikamente.

Hilfsmittel werden hier zu 100% erstattet, wenn sie direkt vom Versicherer bezogen werden, ansonsten zu 75%, für Brillen/ Kontaktlinsen gibt es 100€ alle 2 Jahre. Heilpraktiker wird zu 75% erstattet, aber Begrenzung auf den Regelhöchstsatz der Gebührenordnung und 1.000 € pro Jahr.

Hier steht der Grund, warum Privatversicherte beim Arzt bevorzugt behandelt werden. Der Arzt berechnet idR das 2,3fache der Gebührenordnung, kann aber auch das 3,5fache nehmen, wenn eine Behandlung besonders schwierig ist.

Unterbringung im Mehrbettzimmer bedeutet gleich- zeitig, daß kein Anspruch auf privatärztliche Behandlung (z.B. durch Chefärzte) besteht. Hier erfolgt die Behandlung wie bei Kassenpatienten durch den diensthabenden Arzt. Beim "nein" unter Transport- grenze werden die Kosten bis zum nächsten geeigneten Krankenhaus erstattet egal wie lang der Weg ist.

ZB wird meistens zu 100% erstattet. Beim ZE beginnt man hier mit 60% und kann diesen Satz pro Jahr um 5% erhöhen, wenn man jährlich zur Vorsorgeuntersuchung geht, d.h. nach 8 Jahren ist man bei 100%. Inlays werden hier als ZB angesehen und wie diese von Anfang an zu 100% erstattet. Im 1. Jahr der Mitgliedschaft werden allerdings max. 1.278 €, im 2. Jahr max. 2.556 €, usw. erstattet. Diese Begrenzung entfällt hier ab dem 6. Jahr.

Hier gibt es eine Beitragsrückerstattung von 3 Monatsbeiträgen für jedes volle Jahr in dem keine Rechnungen eingereicht werden, so dass hier empfehlenswert ist kleinere Rechnungen zunächst zu sammeln und erst einzureichen, wenn diese die BRE übersteigen.